Myom Nedir, Nasıl Tedavi Edilir?

Myom Neden Olur?

Myomların oluşma sebepleri tam olarak belirlenememiştir. Çoğunlukla östrojen hormonunun myomlara yol açtığı düşünülmektedir. Bununla birlikte irsi yani genetik faktörler de miyom oluşumunda etkilidir.

Myomlar genellikle 30-40 yaşları arasında görülmektedir. Ergenlik öncesi dönemde myomlar görülmez. Ayrıca östrojen içeren doğum kontrol haplarının kullanımında myomların büyüdüğü görülmektedir. Östrojen hormonu ile tetiklendiği düşünülen myomlar menopoz süreci ile birlikte küçülmektedir. Bu sebeplerle, östrojen düzeyleri yüksek olan kadınlarda myom gelişmesi ihtimalinin daha yüksek olduğu bilinmektedir. Bazı myomları olan kadınlarda östrojen seviyeleri normal seviyelerde olmasına rağmen myom oluştuğu da görülmüştür.

Myom Belirtileri

• Anormal kanamalar myomların en önemli bulgusudur. Adet kanamalarının daha fazla olmasına neden olabilir. Adet dışı vajinal kanamaların görülmesine yol açabilir.
• Karın büyümesi, myomların büyümesi ve çevresine baskı yapması sonucu karın şişliğine yol açabilir.
• Myomların mesaneye doğru büyüyerek baskı yapması sonucu sık idrara çıkma isteği ve idrarı boşaltmada zorluk görülebilir.
• Myomların rektuma baskı yapması sonucu kabızlık ve bağırsaklara baskı yapması sonucu gaz problemleri oluşabilir.
• Cinsel ilişki sırasında ağrı (disparoni), myomların kuyruk sokumuna doğru oluşturduğu baskı sonucu hissedilebilir.

Genelde belirti vermeyen kadınlarda myom, jinekolojik muayene ile tespit edilebilir. Myom şüphesi olan doktorlar ek tanı yöntemlerini kullanarak myom tanısında bulunurlar. Myom tanı yöntemleri arasında şunlar yer alır:

Ultrasonografi

Myom tanısında en çok kullanılan yöntemlerden olan ultrasonografi ile myomların adetleri ve rahim içindeki yerleşimleri kolayca tespit edilebilmektedir. Ultrasonografi myom tanısında ilk kullanılacak ve myom tanısında büyük oranda kesin sonuç veren bir yöntemdir. Ultrasonografi karın duvarları üzerinden veya vajinal yoldan da uygulanabilir. Karın duvarından uygulanan ultrasonografi büyük myomların tanısında etkili olmakla birlikte küçük myomların gözden kaçmasına sebep olabilir, bu nedenle vajinal yoldan yapılan ultrasonografi çok küçük myomları dahi saptayacak ve tam yerlerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır. Ultrasonografi yöntemi myomlar nedeni ile aşırı büyümüş rahimlerde ve myom sayısı çok fazla olduğunda myomların tam yerini tespit etmek açısından yetersiz kalabilmektedir.

Salin İnfüzyon Sonografi (SİS)

Salin İnfüzyon Sonografi (SİS) bir ultrason yöntemidir. Rahim içine tuzlu su yani salin verilerek rahim içi şişirilir ve ultrason yardımı ile rahim içinin çok net bir şekilde izlenerek myomların tespiti sağlanır. Bu yönteme halk arasında sulu ultrason yöntemi de denmektedir. Rahim içi myomların tespitinde çok etkili bir yöntemdir.

Histeroskopi

Histeroskopi hem tanı hem de tedavi için kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde histeroskopi cihazı, vajina yoluyla rahim ağzına yerleştirilir ve myomların tespiti sağlanır. İşlemden önce rahim ağzı cihazın geçmesini sağlayacak şekilde genişletilir. Rahim içerisine yerleştirilen kanülden rahme sıvı verilir ve rahim şişirilir. Kamera yardımı ile rahim içerisi gözlemlenir. Bu işlemin bir avantajı, tanı sürecinde tespit edilen myomların histeroskopi yapılarak çıkartılabilmesidir.

Histerosalpingografi (HSG)

Histerosalpingografi (HSG) ilaçlı rahim ve tüp filmi anlamına gelmektedir. Bir röntgen yöntemi olan HSG ile rahim içine verilen bir sıvı ile rahmin röntgeni çekilir. HSG daha çok myom tanısından ziyade kısırlık incelemelerinde kullanılan bir yöntemdir. Direkt olarak myom tanısında kullanılan bir yöntem olmamakla birlikte bu yöntemin kullanılması sonucu varsa myomlar da tespit edilebilir.

Laparoskopi

Laparoskopi yönteminde karbondioksit verilerek şişirilmiş karın bölgesi, laparoskop adı verilen fiberoptik kamera ile gözlemlenir. Laparoskopi hem bir tanı hem de cerrahi tedavi yöntemidir. Laparoskopi ile rahmin dışındaki myomlar tespit edilir. Laparoskopik cerrahi halk arasında kapalı ameliyat olarak tanımlanır.

Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)

Myomların tespitinden sonra tedavi öncesinde MRI uygulanması tavsiye edilen bir yöntemdir. Tedavi öncesinde hastaya en uygun yöntemin belirlenmesi için MRI uygulanması ve myomların sayı, konum ve büyüklüklerinin tam olarak tespit edilmesi, tedavi yönteminin buna göre planlanması önerilir.