Гинекологическое УЗИ

Что такое гинекологическое УЗИ?

Гинекологическое УЗИ — это безопасный метод диагностики без излучения, позволяющий визуализировать женские репродуктивные органы с помощью высокочастотных звуковых волн. Оно признано диагностическим инструментом первой линии при оценке матки, яичников, маточных труб и области малого таза. В клинике Проф. д-р Мелахат Атасевер УЗИ используется как надежный и незаменимый инструмент во многих областях — от диагностики гинекологических заболеваний до наблюдения за беременностью.

Ультрасонография — метод визуализации, при котором датчик с пьезоэлектрическими кристаллами посылает высокочастотные звуковые волны, а изображения, формируемые при отражении этих волн от тканей, выводятся на экран. Поскольку метод не связан с излучением, его можно безопасно повторять как у беременных, так и у небеременных женщин. Результаты оцениваются в режиме реального времени, поэтому метод незаменим и в экстренных ситуациях.

Гинекологическое УЗИ выполняется двумя основными способами: трансабдоминально (через живот) и трансвагинально (через влагалище). Трансабдоминальное УЗИ требует наполненного мочевого пузыря и дает широкий обзор малого таза. Трансвагинальное УЗИ выполняется путем введения длинного тонкого датчика во влагалище; оно обеспечивает значительно более близкое и детальное изображение органов. Иногда оба метода используются вместе для получения взаимодополняющей информации.

Современные ультразвуковые аппараты предлагают режимы 2D, 3D и 4D. 3D-УЗИ дает заметное преимущество по сравнению со стандартным 2D при оценке аномалий матки и врожденных пороков развития. Режим цветного допплера, в свою очередь, играет важную роль в оценке риска злокачественности кист яичников путем исследования кровотока.

Разница между трансабдоминальным и трансвагинальным УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ выполняется через переднюю брюшную стенку; наполненный мочевой пузырь служит проводником для звуковых волн. Матка, оба яичника и общая структура малого таза визуализируются с широким обзором. Однако у пациенток с ожирением или при недостаточно наполненном мочевом пузыре качество изображения может снижаться. Метод часто предпочтителен во втором и третьем триместрах беременности и при оценке крупных образований малого таза.

Трансвагинальное УЗИ, напротив, визуализирует органы со значительно более близкого расстояния за счет введения датчика во влагалище. Это стандартный подход при небольших кистах яичников, тонких изменениях эндометрия, признаках ранней беременности и оценке шейки матки. Предпочтителен пустой мочевой пузырь. Кроме того, метод признан эталонным для фолликулометрии в процессе лечения бесплодия. У сексуально активных женщин исследование выполняется комфортно.

Значение УЗИ при наблюдении за беременностью

УЗИ дает важную информацию на каждом этапе беременности:

• Ранняя беременность: подтверждение наличия беременности, определение локализации (исключение внематочной беременности) и предполагаемой даты родов.
• Развитие плода: еженедельное наблюдение за размерами, весом и развитием органов ребенка.
• Структурные скрининги: измерение толщины воротникового пространства на 11-14 неделях и исследование всех органов ребенка при детальном УЗИ на 18-22 неделях.
• Плацента и околоплодные воды: регулярный контроль состояния плаценты и количества жидкости вокруг ребенка.

В каких случаях проводится гинекологическое УЗИ?

Это первый диагностический инструмент при таких жалобах, как тазовая боль, нерегулярные менструальные кровотечения, выраженная дисменорея (менструальная боль), вагинальное кровотечение и вздутие живота. Такие патологии, как миомы матки, полипы эндометрия и аденомиоз, легко выявляются с помощью УЗИ. Размеры матки и эндометрия измеряются и оцениваются с учетом возраста и гормонального статуса.

УЗИ незаменимо в диагностике, типировании и наблюдении кист яичников. Фолликулярная киста, киста желтого тела, дермоидная киста (тератома), эндометриома («шоколадная киста») и образования с подозрением на злокачественность различаются между собой по ультразвуковой картине. Метод рутинно используется при ежегодном гинекологическом осмотре; при подозрительных находках он создает основу для дальнейшего обследования.

В процессе лечения бесплодия фолликулометрия, измерение толщины эндометрия и оценка анатомии матки рутинно выполняются трансвагинальным УЗИ. В циклах ЭКО ежедневный рост фолликулов отслеживается этим методом. На ранних неделях беременности подтверждение сердцебиения, оценка плаценты и наблюдение беременностей высокого риска также проводятся с помощью УЗИ.

Какие патологии может выявить УЗИ?

Миомы матки — одни из наиболее частых находок гинекологического УЗИ. Миомы классифицируются на три основных типа — субмукозные, интрамуральные и субсерозные; их размер, количество и расположение детально определяются с помощью УЗИ. Полипы эндометрия и аденомиоз также могут оцениваться на УЗИ; в неясных случаях исследование дополняется гистеросонографией.

Кисты яичников — патология, часто встречающаяся при УЗИ. Простые анэхогенные кисты чаще всего имеют фолликулярное происхождение и доброкачественны; они самостоятельно разрешаются в течение нескольких циклов. Сложные кисты с перегородками, солидным компонентом или усиленным кровотоком при цветном допплере вызывают подозрение на злокачественность; в таких случаях оценка проводится совместно с онкомаркерами, такими как CA-125.

Эндометриома, называемая также «шоколадной кистой», — тип кисты яичника, возникающий при эндометриозе. На УЗИ она распознается по характерной картине «матового стекла» (ground glass). Кроме того, с помощью УЗИ могут оцениваться такие состояния, как внематочная (трубная) беременность, тубоовариальный абсцесс, спайки малого таза и ретрофлексия матки.

Подготовка к гинекологическому УЗИ

Для трансабдоминального УЗИ за 1-2 часа до процедуры необходимо выпить достаточное количество воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен. Наполненный мочевой пузырь смещает органы малого таза вверх, делая их более четко видимыми. Для трансвагинального УЗИ наполненный мочевой пузырь не нужен; напротив, предпочтителен пустой.

Специальной подготовки перед процедурой не требуется. Врачу следует сообщить о принимаемых препаратах, известных аллергиях и дате последней менструации. В своей клинике в Анкаре Проф. д-р Мелахат Атасевер перед процедурой подробно информирует пациенток о ходе исследования, снимая возможные опасения. УЗИ не требует анестезии, и в день приема можно питаться в обычном режиме.

Как проводится гинекологическое УЗИ?

При трансабдоминальном УЗИ пациентка ложится на спину на кушетку. После нанесения проводящего геля на область живота датчик перемещается под разными углами для получения изображений. Матка и оба яичника систематически сканируются; измеряются размеры и выявляются аномальные образования.

При трансвагинальном УЗИ пациентка принимает положение осмотра, поместив ноги на подставки. После надевания на датчик одноразового стерильного чехла и нанесения геля-любриканта он аккуратно вводится во влагалище. Датчик поворачивается вверх, вниз и в стороны для оценки матки, обоих яичников и области маточных труб. При необходимости на этом этапе активируется цветной допплер.

Изображения выводятся на экран; врач в режиме реального времени интерпретирует и фиксирует находки. Измерения выполняются с миллиметровой точностью и сохраняются в цифровом виде. Процедура обычно длится 10-20 минут; продолжительность может меняться в зависимости от сложности оцениваемой патологии.

Безопасность гинекологического УЗИ

Поскольку ультрасонография использует звуковые волны, она не связана с ионизирующим излучением. Благодаря этому исследование можно безопасно повторять в любой период, включая беременность. Во всех проведенных к настоящему времени масштабных исследованиях не выявлено какого-либо вредного воздействия на мать и ребенка. Во всем мире метод применяется как диагностический инструмент первой линии в гинекологии и акушерстве.

При трансвагинальном УЗИ датчик защищен одноразовым стерильным чехлом, поэтому риск инфекции крайне низок. Процедура безболезненна или вызывает лишь легкий дискомфорт.