Гистероскопия

Что такое гистероскопия?

Гистероскопия — гинекологический метод, позволяющий напрямую осмотреть полость матки с помощью специальной камеры и применяемый как с диагностической, так и с лечебной целью. Во время процедуры тонкий инструмент с подсветкой (гистероскоп) вводится через влагалище в матку, и её полость детально осматривается.

Благодаря гистероскопии полипы, миомы, спайки или структурные аномалии в полости матки можно увидеть напрямую и при необходимости сразу же устранить. Благодаря этому гистероскопия обеспечивает более точный и прицельный подход по сравнению с классическими методами.

Сегодня гистероскопия часто применяется прежде всего при аномальных маточных кровотечениях, обследовании по поводу бесплодия и оценке привычного невынашивания беременности. Будучи минимально инвазивным методом, она, как правило, выполняется быстро и комфортно.

Зачем выполняется гистероскопия?

Гистероскопия обеспечивает прямой осмотр полости матки — как для постановки диагноза, так и для проведения лечения при необходимости. Показания к гистероскопии:

• Аномальные маточные кровотечения (нарушения цикла, межменструальные кровотечения, кровотечения после менопаузы)
• Оценка полипов и миом полости матки
• Обследование при привычном невынашивании беременности
• Выяснение причин бесплодия
• Оценка внутриматочных спаек (синдром Ашермана)
• Выявление и лечение внутриматочной перегородки (септума)

Гистероскопия не ограничивается постановкой диагноза: во многих случаях она позволяет провести лечение в ходе той же процедуры. Это экономит время и снижает потребность в дополнительных вмешательствах.

При каких заболеваниях применяется гистероскопия?

Гистероскопия имеет широкую область применения в диагностике и лечении внутриматочной патологии. Наиболее частые показания:

• Полипы полости матки: доброкачественные образования в полости матки могут быть удалены при гистероскопии.
• Субмукозные миомы: миомы, растущие в полость матки, могут быть устранены этим методом.
• Внутриматочные спайки: сращения стенок матки могут быть разделены.
• Внутриматочная перегородка (септум): врождённая перегородка в полости матки может быть рассечена и устранена при гистероскопии.

Гистероскопия эффективно применяется как для диагностики, так и для лечения этих состояний.

Какие бывают виды гистероскопии?

По цели проведения гистероскопия делится на две основные группы:

Диагностическая гистероскопия:

• Выполняется для осмотра полости матки
• Короткая и, как правило, простая процедура

Оперативная гистероскопия:

• Выполняется для лечения выявленной проблемы
• Полипы, миомы или перегородка могут быть удалены этим методом

Какой вид гистероскопии будет применён, определяется в зависимости от состояния пациентки.

Как проводится гистероскопия?

Гистероскопия обычно является короткой, минимально инвазивной процедурой. Во время неё тонкий инструмент с подсветкой — гистероскоп — вводится через влагалище в матку, и полость матки осматривается напрямую.

Ход процедуры:

• Пациентка располагается в положении для гинекологического осмотра
• Через влагалище выполняется доступ к шейке матки
• Гистероскоп вводится в полость матки
• Полость матки расширяется специальной жидкостью для более чёткого изображения
• При необходимости выполняется вмешательство (полип, миома, перегородка и т. д.)

Выбор анестезии зависит от вида процедуры: диагностическая гистероскопия обычно может выполняться без анестезии или с лёгкой седацией, тогда как оперативная чаще всего проводится под местной или общей анестезией. Процедура, как правило, занимает 10–30 минут.

Во время процедуры возможна лёгкая спазмоподобная боль; большинство пациенток переносят её хорошо, а анестезия повышает комфорт.

Подготовка к гистероскопии

Перед гистероскопией оценивается общее состояние пациентки и планируется подходящее время процедуры. На что обратить внимание:

• Процедура обычно выполняется после окончания менструации
• Необходимые анализы могут быть запланированы заранее
• По рекомендации врача может потребоваться воздержание от еды

Правильная подготовка делает процедуру более безопасной и комфортной.

Период после гистероскопии

Восстановление после гистероскопии обычно проходит быстро, и пациентки в короткие сроки возвращаются к обычной жизни. После процедуры возможны:

• Небольшие кровянистые выделения
• Спазмоподобная боль
• Незначительные выделения

Эти жалобы, как правило, проходят самостоятельно за короткое время.

На что обратить внимание после гистероскопии?

• В течение нескольких дней можно воздержаться от половой жизни
• Следует соблюдать правила гигиены
• Необходимо выполнять рекомендации врача

После гистероскопии обычно рекомендуется воздерживаться от половой жизни от нескольких дней до недели; этот срок может меняться в зависимости от объёма выполненного вмешательства.

Каковы риски гистероскопии?

Хотя гистероскопия является безопасным методом, в редких случаях возможны осложнения:

• Инфекция
• Кровотечение
• Повреждение стенки матки (очень редко)
• Нарушения, связанные с балансом жидкости

Эти риски встречаются с низкой частотой и сводятся к минимуму опытной командой.

Отличие гистероскопии от выскабливания и лапароскопии

Гистероскопия:

• Полость матки осматривается камерой
• Выполняется через влагалище
• Вмешательство прицельное; диагностика и лечение могут сочетаться

Выскабливание (кюретаж):

• Полость матки обрабатывается в целом
• Выполняется без визуального контроля
• Чаще применяется для прерывания беременности или получения биопсии

Лапароскопия:

• Исследует брюшную полость
• Выполняется через небольшие разрезы на животе

Гистероскопию и лапароскопию нередко путают; однако гистероскопия исследует полость матки, а лапароскопия — это другой метод, исследующий брюшную полость.