Клеточная терапия

Клеточная терапия: поддерживающий подход для матки при повторяющихся выкидышах

Клеточная терапия — это лечебный подход, основанный на обработке биологического материала, полученного из собственного организма пациентки, и его введении в целевую ткань. В репродуктивной медицине она вызывает все больший интерес, особенно в случаях, не отвечающих на конвенциональные методы, таких как тонкий эндометрий (слизистая оболочка матки) и повторяющиеся потери беременности. Наиболее распространенный метод в этой области — внутриматочная PRP-терапия (Platelet Rich Plasma / обогащенная тромбоцитами плазма). В Анкаре специалист по акушерству и гинекологии Проф. д-р Мелахат Атасевер предлагает PRP в рамках современных научных данных и с индивидуальной оценкой каждой пациентки.

Что такое клеточная терапия?

Клеточная терапия — это использование в терапевтических целях биологических продуктов, полученных из собственных клеток пациентки или от совместимого донора. В репродуктивном здоровье это понятие охватывает различные методы: PRP, применение мезенхимальных стволовых клеток и подходы на основе экзосом. В клинической практике наиболее распространенный метод с самой прочной научной базой — введение PRP, полученной из собственной крови пациентки, в полость матки (внутриматочно).

Клеточные методы лечения в подавляющем большинстве все еще находятся в стадии исследований, и для многих из них стандартный лечебный протокол не сформирован. Поэтому Проф. д-р Мелахат Атасевер предлагает эти процедуры только в случаях, не отвечающих на конвенциональное лечение, при полном информировании пациентки и с опорой на убедительные научные данные.

Что такое PRP (обогащенная тромбоцитами плазма)?

PRP — это особая плазма, получаемая из собственной крови человека, в которой концентрация тромбоцитов в 3-5 раз выше, чем в обычной крови. Тромбоциты через содержащиеся в них факторы роста (PDGF, TGF-beta, VEGF, EGF, IGF-1) стимулируют пролиферацию клеток, восстановление тканей и васкулогенез (образование новых сосудов). Эти биоактивные свойства делают PRP многообещающим агентом для регенерации эндометрия.

При аутологичной PRP, то есть приготовленной из собственной крови пациентки, риск аллергической реакции крайне низок. По профилю биологической безопасности это весьма выгодный агент. Процесс приготовления занимает примерно 15-20 минут и может выполняться в клинике.

Повторяющиеся выкидыши и PRP

Повторяющаяся потеря беременности (RPL) — это две и более последовательные клинические потери беременности. Хромосомные аномалии эмбриона, анатомические факторы, тромбофилии и аутоиммунные нарушения — среди наиболее частых причин. Однако в значительной части случаев причину установить не удается; эта группа определяется как «необъяснимые повторяющиеся выкидыши».

При необъяснимых повторяющихся выкидышах рецептивность матки и локальная иммунная дисрегуляция находятся в фокусе современных исследований. Внутриматочное введение PRP благодаря факторам роста поддерживает регенерацию эндометрия и микроциркуляцию, а также может способствовать модуляции локальной иммунной среды. Пилотные исследования и серии клинических случаев сообщают об обнадеживающих результатах этого подхода, однако масштабные рандомизированные исследования еще продолжаются.

Тонкий эндометрий и PRP-терапия

Тонкий эндометрий — важный фактор, негативно влияющий на прикрепление эмбриона (имплантацию); толщина слизистой матки менее семи миллиметров оценивается как недостаточная. Слизистая, истонченная вследствие перенесенного выскабливания, инфекции, синдрома Ашермана или гормональных причин, может не отвечать на стандартную терапию эстрогенами. В таких резистентных случаях тонкого эндометрия внутриматочная PRP предлагает дополняющий или альтернативный вариант увеличения толщины слизистой матки.

В опубликованных сериях сообщается, что после PRP толщина эндометрия значимо увеличивалась, а у части пациенток наступала беременность. Проф. д-р Мелахат Атасевер оценивает случаи тонкого эндометрия индивидуально и рассматривает PRP при отсутствии ответа на стандартное лечение.

Кому может применяться PRP при лечении методом ЭКО?

В процессе ЭКО PRP используется в двух разных направлениях. Эндометриальная PRP применяется для повышения рецептивности эндометрия у женщин с повторными неудачами переноса эмбрионов и с тонким эндометрием. Овариальная PRP применяется у женщин со сниженным овариальным резервом одновременно с процедурой забора яйцеклеток с целью получения большего числа яйцеклеток в следующем цикле ЭКО.

Наиболее подходящий профиль кандидатки для этой процедуры включает один или несколько следующих признаков: две и более неудачи ЭКО, тонкий эндометрий (менее 7 мм), необъяснимые повторяющиеся выкидыши или недостаточный ответ эндометрия на стандартное лечение. Проф. д-р Мелахат Атасевер проводит всестороннюю оценку и помогает определить, принесет ли PRP пользу в вашей клинической ситуации.

Забор крови и приготовление PRP

Из вены руки пациентки берется 20-30 мл крови. Кровь переносится в специальные пробирки, обрабатывается в центрифуге, и из слоя обогащенной тромбоцитами плазмы выделяется PRP. Приготовление занимает примерно 15-20 минут.

Введение в полость матки

Приготовленная PRP вводится в полость матки через тонкий катетер. Процедура выполняется аналогично внутриматочной инсеминации (ВМИ); анестезия не требуется, и все завершается за 5-10 минут.

Сроки применения и правильный протокол

PRP вводится в фазе роста эндометрия, обычно между 8-10-м днями цикла. В некоторых протоколах в течение цикла планируются два сеанса. Затем с помощью УЗИ оценивается толщина эндометрия; перенос эмбриона или запланированный половой контакт планируются с учетом этих данных.

Наблюдение после процедуры PRP

После процедуры PRP незначительные мажущие выделения или дискомфорт могут сохраняться один-два дня; это нормально. Со следующего дня после процедуры можно вернуться к обычной повседневной активности. Ответ эндометрия отслеживается с помощью трансвагинального УЗИ; толщина 7 мм и более считается достаточным ответом. В случаях, требующих поддержки прогестероном, добавляется дополнительный протокол в соответствии с процессом ЭКО или ВМИ.

Преимущества и ограничения клеточной терапии

При аутологичной PRP риск аллергической реакции крайне низок; благодаря малоинвазивности она не требует госпитализации, и к повседневной жизни можно вернуться сразу. Профиль побочных эффектов весьма ограничен по сравнению с конвенциональными препаратами. В то же время стандартный протокол PRP еще окончательно не сформирован; метод приготовления, концентрация, число сеансов и сроки различаются от клиники к клинике. Крупные рандомизированные исследования продолжаются, и, хотя имеющиеся данные обнадеживают, окончательные результаты по эффективности еще ожидаются.

Клеточная терапия в Анкаре с Проф. д-р Мелахат Атасевер

При повторяющихся выкидышах, тонком эндометрии или повторных неудачах ЭКО, когда другие методы лечения не дали результата, вы можете обратиться к Проф. д-р Мелахат Атасевер в Анкаре. После всесторонней оценки определяется, подходит ли вам клеточная терапия; план лечения, формируемый с учетом индивидуальных особенностей пациентки, предлагается в рамках современных научных знаний. Для записи на прием вы можете связаться с нашей клиникой.